Soutenance de thèse Tiphanie Bouchez
12 décembre @ 14:00 – 19:00
Titre : Collaborations interprofessionnelles en santé en situations complexes — De la prise de décision clinique à l’agilité des organisations de soins primaires
Lieu : Limics, Campus des Cordeliers, salle de conférence
| Mots-clés : | relations interprofessionnelles, équipe de soins, processus de groupe, prise de décision, soins de santé primaires, participation du patient, COVID-19 |
| Keywords: | interprofessional relationships, patient care team, group processes, decision-making, primary health care, patient participation, COVID-19 |
| Résumé : |
| Cette thèse explore la collaboration interprofessionnelle en santé dans des situations complexes. A l’échelle d’une équipe de soins à un patient, nous apportons une revue exhaustive de ce que l’on sait de la prise de décision interprofessionnelle en collaboration, notamment en soins primaires : elle est déterminée par l’organisation des soins, les informations disponibles et les dynamiques de groupe. Ces trois déterminants révèlent une organisation insuffisante, de l’information fractionnée et des rôles professionnels hiérarchiques : ils sont discutés pour proposer des pistes d’optimisation. Dans ce contexte, nous proposons des outils pour améliorer ces pratiques, en premier lieu un programme pédagogique interprofessionnel des compétences de collaboration et de partenariat-patient, appelé iES-Collab. Nous décrivons cette innovation, des résultats de recherche-action sur l’activité de codesign pédagogique en partenariat patient ainsi que des premières données de retombées sur la perception de compétences des étudiants de quatre cursus en santé. Ensuite, nous proposons la version traduite d’un questionnaire d’automesure de la collaboration interprofessionnelle destiné aux équipes de soins : le Collaborative practice assessment test (CPAT), issu d’une méthode de traduction et adaptation transculturelle validée. Enfin, nous changeons d’échelle à l’occasion de la pandémie de COVID-19 pour démontrer à l’aide d’une enquête transversale nationale française que les médecins généralistes des équipes de soins primaires interprofessionnelles coordonnées se sont mieux adaptées que dans les autres modalités d’organisation, notamment pour aller-vers les patients vulnérables et pour accueillir les patients malades ou suspects de COVID-19. Après la description de travaux ultérieurs envisagés sur la prise de décision interprofessionnelle en soins primaires, nos conclusions sont tournées vers l’action dont le renforcement des moyens attribués aux soins primaires pour améliorer les pratiques collaboratives, leviers de qualité des soins et d’agilité critique pour le plus grand nombre des usagers de nos sociétés. |
| Summary: |
| This thesis explores interprofessional collaboration in healthcare in complex situations. At the level of a patient care team, we provide a comprehensive review of what is known about collaborative interprofessional decision-making, particularly in primary care: it is determined by the organisation of care, the information available and group dynamics. These three determinants reveal insufficient organisation, fragmented information and hierarchical professional roles: they are discussed in order to propose ways of optimising them. We then propose tools to improve these practices, primarily an interprofessional educational programme on collaboration and patient partnership skills, called iES-Collab. We describe this innovation, the results of action research on educational co-design in patient partnership, and initial data on the impact on the perception of skills among students in four health programms. Next, we present the translated version of a self-assessment questionnaire on interprofessional collaboration for healthcare teams: the Collaborative Practice Assessment Test (CPAT), based on a validated method of translation and cross-cultural adaptation. Finally, we change scale in light of the COVID-19 pandemic to demonstrate, using a French national cross-sectional survey, that general practitioners in coordinated interprofessional primary care teams have adapted better than those in other organisational settings, particularly in terms of reaching out to vulnerable patients and receiving patients who are ill or suspected of having COVID-19. After describing further work planned on interprofessional decision-making in primary care, our conclusions focus on action, including strengthening the resources allocated to primary care to improve collaborative practices, which are levers for quality of care and critical agility for the greatest number of users in our societies. |